中醫診斷

中醫問診的六字真言

本文所屬類別:[問診]來源:古方中醫網 發布時間:2015-09-26 【字體:

看病,尤其是看看中醫的時候,醫生總會經過四個步驟來斷定患者的身體情況。其中,問診占據了一個主要的位置。

在中醫問診當中,除了要詢問是否有疼痛的感覺以外,頭身胸腹其他的不適或者異常也是我們值得關注的地方。頭身胸腹的不適或者異常可以簡單的概括為暈、悶、脹、重、悸、麻。這些癥狀不僅在中醫臨床上比較常見,而且每種都有重要的診斷價值,對于判斷和治療疾病有著重要的意義,并且這些癥狀不能通過一定的體格檢查檢查出來,只有病人自己才可以感受得到,所以,在中醫臨床上,醫師都會重點詢問。下面讓我們來一一解析這六字真言。

這里的暈,就是頭暈。指的是平時我們自覺頭腦眩暈,輕者閉目養神就停止,嚴重的則感覺天旋地轉,不能站立。引起頭暈的原因是多種多樣的。譬如頭暈脹痛,口苦,容易發怒者,多數是因為肝火上炎,肝陽上亢引起的。而頭暈面白,神疲乏力者,中醫認為就是氣血虧虛,缺乏營養導致。頭暈困重,痰多黏膩者,多因痰濕內阻導致。頭暈耳鳴,腰酸遺精者,大多數是因為腎精虧虛引起的。外傷后的頭暈刺痛,則是瘀血阻滯腦絡,不通則痛暈。

這里指的是胸悶,就是我們自我感覺胸部滿悶不暢,中醫認為這種感覺多與心肺二臟的功能失調相關。胸悶氣,短心悸者,一般都是心氣虛弱或者心陽不足所致。胸悶,咳嗽痰多者,多是痰飲停留在肺部所致。胸悶,壯熱,鼻翼煽動者,多因熱邪或者痰熱壅肺所致。胸悶氣喘,畏寒肢冷者,多數是因為肺部感受寒冷引起的。胸悶氣喘,少氣懶言者,大多數是肺氣不足或者肺腎氣虛導致。另外,氣管、支氣管異物,氣胸以及肝氣郁結等,都可以導致胸悶。

脹,這個自主癥狀,一般來說分為兩類,胸脅脹與腹脹。胸脅張指的是自覺一側或者兩側胸脅部脹滿的癥狀。因為肝膽兩個臟器的位置在右肋,按中醫經絡理論,肝經膽經又皆分布在兩肋,所以胸脅脹多于肝膽病變有關。脅脹易怒,多數因為肝氣郁結引起。脅脹口苦,一般都是肝膽濕熱導致。脅脹而肋間飽滿,多是痰飲停留胸脅所致。腹脹是指自覺胃脘部脹滿,甚至如物支持的癥狀,一般都是脾胃病變的表現。腹脹按著自覺舒服者,大多為虛證,其原因是因為脾胃虛弱,無力運化引起。而腹脹不能按壓者,屬于實證類型,大多是因為飲食停滯,或腸道氣機阻滯導致。

身重,是指自覺身體沉重,一般出現這樣的癥狀多與體內水濕泛溢和氣虛無力運化有關。身重,脘悶者,多屬于濕氣困脾,阻滯經脈。身重,浮腫,系水濕泛溢皮膚引起。身重,乏力者,中醫認為這屬于脾氣虛,脾主運化,脾氣虛弱,不能運化營養物質到達四肢、肌肉所致。發熱過后出現的身重乏力,大多數是因為熱盛耗氣傷陰,身體缺乏必要的營養引起的。

悸,指的就是心悸,就是自我覺得心跳不安的癥狀。中醫認為主要包括怔仲和驚悸兩個方面,大多數都是由心神病變的反映。因受驚而引起的心悸,或者心悸容易受到驚嚇者,就稱為驚悸。沒有明顯的外界因素影響,心跳劇烈,上至心胸,下至臍腹,悸動不安者,就稱為怔仲。一般怔仲大多數都是由驚悸發展而來,病情比較嚴重。

就是指自我感覺皮膚發麻,或者肌膚感覺減退,甚至消失的癥狀。引起麻木的原因是多種多樣的,基本都是因為氣血虧虛、風寒入絡、肝風內動、風痰阻絡、痰濕或者瘀血阻絡,肌膚經脈失養所致。其中,肝風內動引起的四肢麻木被歷代的醫家認為為中風先兆之一。

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